治疗方法:
采用旋转式伽玛刀治疗系统。局麻下安装立体定位框架,1.5T MRI 3.0 mm 层厚无间距定位扫描,传入MASEP伽玛刀TPS治疗计划系统进行规划,适当扩展病灶外延1~2 mm 作为治疗靶点,靶点周边计量10~13 Gy,中心计量为20~26 Gy。治疗1次完成。
伽玛刀应用于癫痫治疗,尤其是颞叶内侧癫痫。伽玛刀治疗后症状稳定控制平均需要4个月,因此,治疗后仍需要严密观察病情,常规口服抗癫痫药物。
伽玛刀治疗并非完全无创,所以在运用伽玛刀治疗症状性癫痫时应该严格掌握适应证。癫痫灶的精确定位是影响治疗效果的关键;EEG、MRI及SPECT、神经功能检查的联合运用是治疗前评估癫痫灶的重要方法。
伽玛刀治疗的主要目的是通过控制病灶及外周的假定癫痫灶来缓解癫痫。采用的治疗剂量,围绕病灶的50%等剂量曲线,周边剂量10~13 Gy,中心计量为20~26 Gy。
颞叶癫痫、癫痫大发作患者的治疗效果要优于癫痫小发作或精神运动性发作;癫痫反复多次发作的患者脑组织多处受损者,其继发性癫痫灶可能并不完全集中在该中心;EEG检查表现为多灶性或弥散性的患者不适合行伽玛刀治疗。
治疗机制主要是放射外科可以产生致痫灶的放射性坏死及癫痫神经元的兴奋性降低。如致痫灶明确,伽玛刀治疗癫痫的效果是肯定的。
伽玛刀治疗具有相对安全、简便,为症状性癫痫患者提供了一种安全有效的治疗方法。