治疗方法:
不改变患儿原有的治疗方案,观察2周后予拉莫三嗪联合治疗。由小剂量开始,经3周剂量调整之后以维持剂量正规治疗。在正规治疗后8天(合并应用丙戊酸者在正规治疗后20天),留取清晨服药前空腹血3ml测定拉莫三嗪稳态血药浓度。
根据患儿的治疗情况调整用药剂量;当癫痫恶化或出现严重的毒副反应而不能耐受时予以停药;
拉莫三嗪具有广谱的抗癫痫作用确切。
拉莫三嗪给药剂量探讨 国外研究者使用的剂量不尽相同,但大多与推荐剂量相似,并认为拉莫三嗪与丙戊酸及其他抗癫痫药合用时可按2~10mg/(kg·天)给药。
以2mg/(kg·天)作为拉莫三嗪的维持剂量,根据患儿的治疗情况调整用量,联合卡马西平患儿的拉莫三嗪血药浓度较低,其相应的给药剂量也明显低于推荐剂量;
由于拉莫三嗪的血药浓度可因加用丙戊酸或具有酶诱导作用的抗癫痫药而相应地升高或降低,因此临床在联合应用卡马西平等酶诱导剂时须适当加大剂量以提高拉莫三嗪的血药浓度;而合并应用丙戊酸时须加强血药浓度的监测以防毒副反应的发生。
在合用丙戊酸及三药联用者中,拉莫三嗪维持剂量为推荐剂量的低限,但其血药浓度在有效治疗浓度范围之内或高出此范围。